Conhece as diferenças entre o seguro de saúde e o plano de saúde?

Embora estes termos sejam frequentemente utilizados como sinónimos, a verdade é que se referem a conceitos distintos.

Assim sendo, é importante que conheça cada um deles para decidir qual é a opção mais adequada para cuidar da saúde da sua família.

Apresentar-lhe-emos as diferenças entre ambos, destacando as suas principais caraterísticas e benefícios.

Seguro de saúde ou Plano de saúde: Conheça as caraterísticas e diferenças

Não sabe se deve adquirir um seguro de saúde ou um plano de saúde? Temos a resposta para si!

Cuidar da saúde deve ser uma prioridade no orçamento familiar. E, apesar de poder contar com o sistema público, nem sempre é atendido da melhor forma.

O tempo de espera para realizar determinados procedimentos é uma das principais queixas do Serviço Nacional de Saúde.

Mas é possível ter à sua disposição um serviço mais ágil ao contratar um seguro ou plano de saúde.

Porém, qual deles é o melhor? De seguida, saiba as diferenças para que possa optar pelo que mais se adequa às suas necessidades.

1 – O plano de saúde

Um plano de saúde é um contrato estabelecido entre um beneficiário e uma entidade de saúde.

Esta geralmente é uma seguradora ou uma operadora de planos de saúde.

Através deste acordo, é oferecida uma cobertura para serviços médicos, que podem incluir consultas médicas, exames, hospitalização, cirurgias, entre outros.

O beneficiário paga uma mensalidade ou prémio para ter acesso aos serviços incluídos no plano de saúde.

As principais caraterísticas dos planos de saúde são:

1.1 Rede de prestadores

Os planos de saúde geralmente têm uma rede de prestadores de serviços, como médicos, clínicas e hospitais, com os quais têm acordos.

Os beneficiários são incentivados a utilizarem os serviços dentro dessa rede para aproveitarem os benefícios completos do plano.

1.2 Cobertura abrangente

O contrato envolve uma vasta gama de serviços médicos e tratamentos. No entanto, a extensão da cobertura pode variar de acordo com o tipo de plano e o prémio pago.

1.3 Pagamentos diretos

Em geral, os beneficiários de planos de saúde pagam uma mensalidade fixa, independentemente de utilizarem ou não os serviços médicos.

Além disso, podem ser aplicadas comparticipações ou franquias em alguns casos.

2 – O seguro de saúde

Por sua vez, um seguro de saúde é um contrato entre um segurado e uma seguradora.

O objetivo principal do seguro é reembolsar os custos médicos incorridos pelo segurado.

Assim, os segurados pagam prémios regulares à seguradora e, caso precisem de cuidados de saúde, pagam inicialmente pelos serviços e, em seguida, submetem um pedido de reembolso.

As suas principais caraterísticas são:

2.1 Reembolso de despesas médicas

A principal caraterística deste tipo de seguro é o reembolso de despesas médicas.

Os segurados pagam diretamente pelos serviços e submetem os recibos à seguradora para receberem o reembolso, de acordo com as condições do contrato.

2.2 Liberdade de escolha de prestadores

Neste tipo de acordo, os segurados têm a liberdade de escolher qualquer prestador de cuidados de saúde, seja dentro ou fora de uma rede específica.

2.3 Prémios baseados no perfil de risco

Os prémios do seguro geralmente são calculados com base no perfil de risco do segurado, considerando fatores como a idade, o histórico médico e a cobertura desejada.

Embora tanto o plano de saúde como o seguro tenham como objetivo permitir o acesso a cuidados de saúde, existem diferenças fundamentais entre os dois.

Para escolher o mais adequado, deve avaliar as suas necessidades e preferências, e assim tomar uma decisão informada.